Čo by malo byť povolené zdravotníkom?

Federálna rada žiada, aby sa pohotovostným záchranárom povolili invazívne zásahy, ako sú injekcie. Krok, ktorý lekári kritizujú

Prvá pomoc: Bez lekára môžu zdravotníci poskytnúť iba obmedzenú pomoc. Spravidla prichádzajú ako prví na miesto udalosti

© W & B / Nina Schneider

Zrazia sa dve autá, prichádza tiesňové volanie - a ako prví prichádzajú záchranári. Toto je bežný scenár, najmä vo vidieckych oblastiach. Záchranní záchranári sú organizovaní decentralizovaným spôsobom, a preto sú na mieste nehody často rýchlejší ako pohotovostný lekár.

Náskok s nevýhodami: pretože bez lekára môžu zdravotníci poskytnúť iba obmedzenú pomoc. Máte povolené zastaviť krvácanie. Ale na rozdiel od lekárov si nemôžu podávať infúzie alebo podávať lieky. Napríklad nemajú prístup k silným liekom proti bolesti. Za tieto opatrenia má podľa nariadenia obvykle zodpovednosť zdravotnícky pracovník. Záchranári tieto právne predpisy nedodržiavajú, robia zo seba trestný čin.

„Nevyhnutný priestupok“

V prípade núdze však musia záchranári urobiť aj všetko potrebné na záchranu pacienta - inými slovami, v prípade pochybností vykonať opatrenie, ktoré je pre nich zvyčajne trestné. Ak záchranári nezasiahnu v život ohrozujúcich situáciách, môže dôjsť k zraneniu pacienta - a existuje riziko obvinenia z neposkytnutia pomoci.

Ak však záchranári v prípade núdze konajú podľa toho, sú na legálne tenkom ľade. „Ospravedlnenie mimoriadnej situácie“ je termín používaný v odbornom žargóne pre berlu, ktorý pre takýto prípad ustanovuje trestný zákon. Ak na mieste nie je lekár, ale vyžaduje sa možné záchranné opatrenie, môže ho niekto urobiť - za predpokladu, že je preukázané, že to zvládol.

V prípade pochybností sudca so spätnou platnosťou rozhodne, či sa všetky tieto body vzťahujú na danú situáciu. Potenciálny záchranca preto nesie riziko, že bude stíhaný za to, čo urobí potom.

Právna barla pre výnimočné prípady

To neplatí pre ľudí, ktorí môžu byť povinní poskytnúť prvú pomoc raz za život. Na druhej strane profesionálni záchranári čoraz viac vnímajú toto riziko ako uloženie. „Sme jediná profesionálna skupina v Nemecku, ktorá pravidelne musí plniť svoje úlohy v oprávnenom stave núdze,“ hovorí Marco König, predseda Združenia nemeckých záchranných služieb (DBRD).

Táto zákonná barla je určená pre výnimočné okolnosti, ako je posledný záchranný výstrel, t. J. Cielené smrteľné použitie strelných zbraní políciou v prípade núdze. „Posledný bol v Nemecku v roku 1996,“ vysvetľuje König. Naproti tomu záchranári by pri ospravedlňovaní stavu núdze konali tisíckrát ročne.

Politika radí pri zmenách zákona

Politici teraz tiež vidia potrebu konať. Podľa žiadosti Spolkovej rady, ktorú štáty Bavorsko a Porýnie-Falcko podali v októbri 2019, nariadenie núti záchranárov akceptovať „značnú právnu a teda neistotu konania“.

Chcú zmeniť zákon, ktorý upravuje výcvik, aby sa z neho stal pohotovostný záchranár. Podľa vôle spolkových krajín treba dodať, že zdravotníci majú výslovné povolenie vykonávať lekársku prax v situáciách, ktoré sú pre pacientov životu nebezpečné. Každodenný život v núdzovom stave by bol mimo stola.

Príliš veľká zodpovednosť?

Čokoľvek, čo sa stretne so súhlasom DBRD, vyvoláva obavy v odborných lekárskych spoločnostiach. „Záchranári sú našimi dôležitými partnermi, ale tento zákon by ich preťažil zodpovednosťou,“ hovorí profesor Dietmar Pennig, generálny sekretár Nemeckej spoločnosti pre úrazovú chirurgiu (DGU).

Premena výnimky na pravidlo by podľa lekára mala za následok podstatne väčšiu právnu neistotu: „Potom by už nebol zodpovedný za diagnostiku a zákroky lekár pohotovosti, ale samotný záchranár.“

Záchranári na to ale nie sú pripravení. „Počas tréningu sú iba päť týždňov na operačnej sále a dva na jednotke intenzívnej starostlivosti,“ hovorí Pennig. Je ilúziou domnievať sa, že sa niekto dokáže naučiť niečo za tak krátky čas, aby sa v prípade núdze mohol bezpečne pod tlakom uplatniť.

Ušetrite náklady

Mimochodom, Bavorsko a Porýnie-Falcko sa nezameriavajú na vylepšenia pre záchranárov, Pennig sa domnieva: „Tieto krajiny majú problémy s obsadzovaním miest pohotovostných lekárov a snažia sa šetriť náklady.“

Bavorsko si už vlastne ide svojou vlastnou cestou: od decembra zákon umožňuje riadiacim lekárov záchranných služieb delegovať jednoduché lekárske opatrenia na zdravotníkov.

Dobrý prvý krok, hovorí profesor Uwe Janssens, prezident Nemeckej interdisciplinárnej asociácie pre intenzívnu starostlivosť a urgentnú medicínu. Podporuje tiež návrh Spolkovej rady a je presvedčený, že mnoho lekárskych kolegov sa jednoducho bojí, že ich práca bude čoskoro nadbytočná. "Ale to je neopodstatnené. Nikto nežiada o zrušenie pohotovostného lekára. Všetko je to o právnej bezpečnosti," hovorí Janssens.

Nejasné znenie

Dôvod šedej zóny, v ktorej dnes pracujú pohotovostní záchranári, vidí v nesprávne formulovanom zákone. Zákonodarca musí definovať, čo konkrétne znamená „nezávislé vykonávanie v rámci účasti“, hovorí Janssens.

Pre Hansa-Martina Grusnicka, lekárskeho poradného zboru DBRD, by objasnenie pomohlo aj pacientom a ich bezpečnosti: „Záchranári v prípade pohotovosti by v budúcnosti mohli hrať voľnejšie, ak by sa nad nimi už Damoklov meč nestal vznášať.

Cieľ diskusie

Dietmar Pennig považuje tieto vyhlásenia za čistú taktiku vydesenia: „Záchranár nebol doteraz nikdy odsúdený za záchranný čin,“ zdôrazňuje generálny tajomník DGU. Výpovedí však už bolo niekoľko - napríklad z dôvodu neoprávneného výdaja liekov.

Federálna vláda teraz predstavila vlastný návrh zákona - a krátko nato ho vzala späť. V čase, keď išlo o tlač, ministerstvo zdravotníctva uviedlo, že cieľom bolo urobiť diskusiu objektívnejšou a viesť obe strany k dialógu.

Sociálne