Schizofrénia: príznaky a liečba

Schizofrénia je duševná choroba. Je to vážne, ale v mnohých prípadoch sa dá ľahko liečiť. Viac o príznakoch, diagnostike a terapii

Náš obsah je farmaceuticky a lekársky testovaný

V skratke: čo je schizofrénia?

Schizofrénia je duševné ochorenie, ktoré sa môže prejavovať veľmi rôznymi spôsobmi. Ovplyvňuje myslenie, vnímanie, konanie a pocity. Dotknutí ľudia vnímajú realitu iným spôsobom.

Existuje celý rad možných príznakov. Napríklad v akútnych fázach niektorí pacienti počujú hlasy, rozvíjajú bludné nápady alebo vnímajú svoje vlastné myšlienky ako mimozemské. Je nesprávne sa domnievať, že postihnutí majú rozdelenú osobnosť.

Schizofrénie sú bežné na celom svete. Vyskytujú sa v chudobných a bohatých krajinách a rôznych kultúrach. Riziko vzniku určitej formy schizofrénie raz za život je okolo jedného percenta. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa začína v ranej dospelosti pred 35. rokom života.

Schizofrénie sa môžu vyvinúť rôznymi spôsobmi. Niekedy sa objaví akútny vzplanutie, častejšie zvlnený alebo chronický priebeh. Schizofrénia sa zvyčajne lieči liekmi a psychoterapiou.

Schizofrénia: včasné odhalenie je dôležité

Schizofrénia sa môže objaviť skôr, ako dôjde k prvej akútnej fáze. Príznaky v tomto predbežnom štádiu sú často nešpecifické. Preto nie sú vždy spojené so schizofréniou.

Možné skoré príznaky zahŕňajú:

  • Narušenie vnímania a myšlienkových pochodov
  • Nepokoj, obavy, napätá alebo depresívna nálada
  • Ťažkosti so sústredením
  • Ústup od priateľov a rodiny

Uvedené príznaky môžu mať aj iné príčiny.

Odborníci sa domnievajú, že včasné začatie liečby zlepšuje prognózu schizofrénie. Preto boli zriadené centrá včasnej detekcie. Radí - aj anonymne.

Ponuky sú zamerané najmä na mladých dospelých. Každému, kto si všimne zmeny na sebe - napríklad problémy s koncentráciou, náhlu nedôveru k iným ľuďom alebo nezvyčajné vnímanie -, môžu tam poradiť a preskúmať špecialisti.

Adresy stredísk včasnej detekcie sú napríklad na webovej stránke FeTZ Berlín-Brandenbursko:

www.fetz-charite.de

alebo na Schizofrénii kompetenčných sietí:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

Príznaky: Ďalšie možné príznaky schizofrénie

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať schizofréniu - ale nemusia byť. Možnými príčinami sú aj ďalšie choroby. Jednotlivé príznaky sa niekedy prejavia u zdravých ľudí bez potreby liečby:

  • Poruchy myslenia: koncentrácia a pozornosť sú ťažké. Myšlienky sa zasekávajú znova a znova a náhle sa odlomia. Jednotlivé myšlienky sa zasúvajú, narúšajú tok myšlienok.
  • Halucinácie: V prípade akútnej epizódy ochorenia môžu trpieť halucinácie. Počujú napríklad zvuky alebo hlasy, ktoré tam v skutočnosti nie sú, napríklad hlasy svojich blízkych. Tieto hlasy často komentujú alebo kritizujú a môžu byť vnímané ako výhražné. Môžu sa vyskytnúť aj iné typy halucinácií.
  • Klamné predstavy: Dotknutí ľudia vytvárajú bludy, ktoré nemajú skutočný základ, ale zdá sa im, že sú presvedčivé. Myslia si napríklad, že sú odpočúvaní alebo sledovaní. Iní sa mylne odvolávajú na dojmy vo svojom prostredí. Napríklad sú presvedčení, že v televíznom programe vidia skrytú správu, ktorá im je určená. Existujú aj bludy o vznešenosti a náboženské bludy.
  • Porucha ega: postihnutí zažívajú niektoré oblasti svojho vlastného myšlienkového sveta ako cudzie a nepatriace sami sebe. Majú dojem, že im zvonka dávajú zvláštne myšlienky alebo že sa z nich sťahujú ich vlastné myšlienky.
  • Poruchy riadenia: Niektorí postihnutí ľudia pôsobia bezmocne a apaticky, strácajú záujem o svoje okolie a utiahnu sa. V závažných prípadoch môžu postihnutí zanedbať každodenné stravovanie a osobnú hygienu.
  • Zmena nálady: Postihnutí už nemusia prejavovať ani cítiť akékoľvek výrazné emócie. Vaša nálada môže byť podráždená alebo podozrivá. Alebo cítia vedľa seba nezlučiteľné pocity - hnev a šťastie, lásku a nenávisť.
  • Poruchy hybnosti: Odborníci popisujú viditeľné poruchy motorických funkcií ako katatonické príznaky, ktoré sa pri dnešných možnostiach liečby stali zriedkavými. Napríklad pacienti vyzerajú zmrazení vo fázach a nevykazujú žiadnu mimiku (tzv. Stupor). Takéto epizódy sa môžu striedať s fázami silného rozrušenia.

Popísané príznaky nemusia byť prítomné pri schizofrénii. Môžu sa líšiť v priebehu ochorenia a od pacienta k pacientovi.

Čo sú pozitívne a negatívne príznaky?

Odborníci rozlišujú medzi pozitívnymi a negatívnymi príznakmi - nie však v zmysle hodnotenia.

  • Pozitívne príznaky: Pridáva sa niečo, čo sa u zdravých ľudí nedá určiť - napríklad bludy alebo halucinácie.
  • Negatívne príznaky: Niečo chýba, čo by tam normálne bolo - napríklad jazda alebo mimika.

Existujú aj takzvané kognitívne príznaky. Ovplyvňujú myslenie - napríklad neschopnosť sústrediť sa na fakty alebo usporiadané premýšľať o myšlienkach až do konca.

Boli opísané rôzne podformy schizofrenických chorôb. Medzi ne patria:

  • Paranoidno-halucinačná schizofrénia: Dominantnými príznakmi sú bludy a halucinácie
  • Hebefrenická schizofrénia: Zvyčajne sa začína u tínedžerov. V popredí sú predovšetkým poruchy myslenia, riadenia a emočné poruchy
  • Katatonická schizofrénia: Hlavnou charakteristikou katatonickej schizofrénie sú poruchy hybnosti (katatonické príznaky, pozri vyššie).

Rôzne formy však nie sú časom stabilné. Môžu sa navzájom striedať a podľa súčasného stavu poznania nemožno rozlišovať žiadne definovateľné príčiny.

Niektoré príznaky sa prekrývajú s príznakmi iných duševných chorôb, ako je mánia alebo ťažká depresia. Potom môže byť bezpečné ohraničenie náročné.

Štatisticky vzaté, ľudia so schizofréniou častejšie trpia inými duševnými chorobami, ako sú depresie a závislosťou od alkoholu alebo drog. Zvyšuje sa tiež riziko niektorých fyzických chorôb, ako je cukrovka alebo kardiovaskulárne choroby, ako aj riziko samovraždy.

Aké sú príčiny schizofrénie?

Ako sa schizofrénia vyvíja, nie je jasné. Pokiaľ dnes vieme, spolupracujú rôzne faktory. Je pravdepodobné, že niektorí ľudia už majú určitú „náchylnosť“ na túto chorobu. Nasledujúce body môžu hrať úlohu:

Gény?

Existuje určitá rodinná predispozícia k schizofrénii. Podporujú to napríklad pozorovania na dvojčatách: Jednovaječné dvojčatá sú geneticky identické. Ak jeden z nich ochorie na schizofréniu, riziko druhého stúpa zreteľnejšie, ako by to bolo v prípade geneticky odlišných súrodencov.

Riziko ochorenia však nie je založené na jednom géne, je pravdepodobnejšie, že mnoho rôznych génov spolupracuje. Skutočnosť, že existuje predispozícia, nijako neznamená, že k ochoreniu musí dôjsť. Schizofrénia teda nie je jednoducho „zdedená“ priamo.

Zmeny v mozgu?

Pravdepodobne dôjde k zmene určitých látok prenášajúcich mozog a k zmene spracovania informácií. Ako možná príčina sa diskutuje napríklad o škodlivých vplyvoch pred alebo po pôrode. Vedci sa tiež snažia zistiť, či a ktoré abnormality možno zistiť v mozgu chorých ľudí - napríklad porovnaním mozgových obrazov zdravých ľudí a postihnutých osôb. Zatiaľ o tom nie sú žiadne konečné výsledky.

Životné udalosti?

K ochoreniu u rizikových osôb môžu prispieť vonkajšie vplyvy, napríklad veľmi stresujúce zážitky alebo silný stres. Užívanie niektorých drog, ako je hašiš alebo marihuana, môže spôsobiť prepuknutie schizofrénie skôr, ak má na to dispozíciu. Takéto faktory sa však nepovažujú za jedinú príčinu choroby.

diagnóza

Prvým kontaktným miestom môže byť rodinný lekár. Ak má podozrenie, že ide o schizofréniu, zvyčajne ho pošlú k špecialistovi na psychiatriu a psychoterapiu.

Lekár sa s pacientom porozpráva, aby získal predstavu o ich príznakoch. Pri akútnej chorobe môže byť komunikácia zložitá. Z dôvodu choroby nemôžu byť postihnutí vždy presvedčení o tom, že sú chorí a že je vhodná terapia.

V rozhovore s pacientom - a ak je to možné aj s jeho príbuznými - sa odborník snaží rozlíšiť medzi inými duševnými chorobami. Psychologické testy pomáhajú posúdiť pamäťovú funkciu alebo pozornosť pacienta.

Aby sa vylúčila príčina fyzických chorôb, lekár môže vyfotografovať mozog - napríklad pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Krvné testy umožňujú vyvodiť závery napríklad o funkcii štítnej žľazy, zdraví pečene a obličiek alebo infekciách.

Diagnóza sa dnes stanovuje v Nemecku na základe kritérií Medzinárodnej klasifikácie chorôb Svetovej zdravotníckej organizácie (ICD-10). Opisuje deväť skupín symptómov, z ktorých možno odvodiť diagnózu. Podľa definície musí byť určitá kombinácia príznakov zistiteľná najmenej jeden mesiac.

Terapia: Takto sa lieči schizofrénia

Liečba sa v zásade skladá z troch zložiek:

1. Lieky (hlavne antipsychotiká, predtým známe ako neuroleptiká)

2. Psychoterapia a psychoterapia

3. Socioterapia (konkrétna pomoc v každodennom živote)

To, ako sa stavebné kamene vážia v každom jednotlivom prípade, závisí od fázy ochorenia a individuálneho cieľa liečby. V mnohých prípadoch sa liečba spočiatku poskytuje na psychiatricko-psychoterapeutickej klinike alebo dennej klinike, s miernejším priebehom ambulantne.

1. Lieky

Pri akútnej epizóde sa zvyčajne používajú lieky. Pôsobia predovšetkým priaznivo na psychotické príznaky, ako sú bludy a halucinácie. Negatívne príznaky a kognitívne poruchy (pozri časť „Príznaky“) na ne často menej reagujú.

O tom, ktorý liek je vybraný, sa musí rozhodnúť individuálne. Nedá sa s určitosťou predpovedať, či to pomôže v jednotlivých prípadoch, alebo či bude potrebné prejsť na iný liek. Pred začatím liečby je potrebné prediskutovať možné vedľajšie účinky - v závislosti od účinnej látky, napríklad poruchy hybnosti (dyskinéza) alebo prírastok hmotnosti.

Akútne psychotické epizódy môžu trvať niekoľko týždňov. Ak je choroba relabujúca, medzi akútnymi epizódami sú často mesiace alebo roky. Počas tejto doby môžu príznaky úplne alebo čiastočne pretrvávať. Choroba však môže byť aj trvalejšia.

O tom, či a ako dlho sú potrebné lieky, by sa malo rozhodnúť individuálne. Podľa situácie sa používajú niekoľko rokov alebo dokonca natrvalo. V každom prípade by sa malo vopred poradiť s lekárom, či je možné liečbu vysadiť.

2. Psychoterapia a psychoterapia

Je dôležité, aby postihnutí - a ak je to možné, ich príbuzní - dostali čo najpodrobnejšie informácie o chorobe. Táto takzvaná psychedukácia by mala pacientom okrem iného umožniť lepšie porozumieť chorobe, rozpoznať príznaky relapsu v ranom štádiu a rýchlo na ňu reagovať. Cieľom je vždy dôveryhodná spolupráca medzi postihnutými a terapeutmi s cieľom podporiť sebestačné zaobchádzanie s chorobou a podporiť postihnutých a ich príbuzných pri zvládaní choroby.

Psychoterapeutické metódy v liečbe schizofrénie celkovo nadobúdajú čoraz väčší význam. Pomáhajú postihnutým napríklad lepšie zvládať stres a konflikty v každodennom živote, vyvíjať uskutočniteľné riešenia problémov a trénovať sociálne zručnosti. Terapeuti tiež skúšajú nové techniky, ktoré vedú pacientov napríklad pri hodnotení ich vlastného myslenia. V lepšom prípade postihnutí spoznajú problematické myšlienkové pasce a môžu sa napríklad naučiť menej prijímať závery kvôli chorobe. Okrem zlepšenia príznakov môže psychoterapia podporiť postihnutých v ich schopnostiach zúčastňovať sa na spoločenských aktivitách a vykonávať uspokojivú prácu.

3. Socioterapia a rehabilitácia

Socioterapeutické metódy pomáhajú pacientom vrátiť sa do života, ktorý je čo najviac nezávislý. Dozorcovia a terapeuti motivujú postihnutých napríklad zmysluplným štruktúrovaním denného režimu, vykonávaním všetkých potrebných každodenných úkonov, ako sú nakupovanie a varenie. Pomáhajú pacientom aktívne formovať voľný čas, nie izolovať sa, ale nadväzovať kontakty - napríklad na miestach stretnutí.

Ďalším dôležitým cieľom je, aby pacienti tiež dlhodobo využívali vhodné ponuky pomoci. Pokiaľ je to možné, mali by si dotknutí nájsť cestu späť do práce. Tu môžu byť užitočné opatrenia pracovnej rehabilitácie.

Proti stigme

Postihnutí a ich príbuzní musia, bohužiaľ, stále bojovať proti diskriminácii a predsudkom - napríklad mylnej predstave, že každý človek so schizofréniou je menej inteligentný, násilný alebo nepredvídateľný. Rôzne iniciatívy si stanovili za cieľ vzdelávať o tejto chorobe a obhajovať postihnutých a ich príbuzných - napríklad „BASTA - aliancia pre duševne chorých ľudí“, ktorá je súčasťou globálneho programu „Otvor dvere“:

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

Prof. Dr. Florián Schlagenhauf

© W & B / súkromné

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Florian Schlagenhauf je špecialista na psychiatriu a psychoterapiu. Od roku 2017 je profesorom Heisenberg na Klinike pre psychiatriu a psychoterapiu Univerzity Charité v Berlíne v areáli Mitte. Tam je medicínskym riaditeľom centra včasnej detekcie a terapie začínajúcich psychotických chorôb v Berlíne-Brandenbursku (FeTZ).

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci, bohužiaľ, nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.