Žiť bude: rozhodnite sa sami

Toto umožňuje každému určiť, čo by pre neho mali lekári urobiť na konci života - a čo nie. To pomáha príbuzným pri presadzovaní týchto želaní

O rozhodnutiach o konci vášho života by ste mali rokovať s niekým, komu dôverujete

© Getty Images / Westend61

Chceš, aby sme znova vzali tvojho otca do nemocnice? Chcete, aby vaša matka bola kŕmená hadičkou? Mnoho príbuzných musí na takéto otázky odpovedať, ak napríklad na konci života rodičov nie je jasné, či by lekári mali prijať určité lekárske opatrenia alebo nie. Potom má neoceniteľnú hodnotu poznať vôľu pacienta - rozhodnúť sa v jeho prospech, keď sa už nemôže vyjadrovať.

Dobrý život pre to tvorí dobrý základ. Dokumentuje to, koľko lekárskej pomoci niekto ešte chce - na konci svojho života alebo v prípade extrémneho poškodenia. „My lekári musíme dodržiavať tieto pokyny, inak by sme mohli byť trestne stíhaní,“ hovorí profesor Lukas Radbruch, vedúci Centra paliatívnej medicíny v maltskej nemocnici Seliger Gerhard Bonn / Rhein-Sieg a prezident Nemeckej spoločnosti pre paliatívnu medicínu .

Profesor Lukas Radbruch, prezident Nemeckej spoločnosti pre paliatívnu medicínu

© W & B / Selina Pfrüner

Ťažké voľby

Mali by ste si teda dobre premyslieť, čo máte k dispozícii. Podľa Radbrucha to v žiadnom prípade neplatí vždy: „Často mám dojem, že autor nepochopil, do akej miery odmieta lekárske ošetrenie,“ napríklad umelou ventiláciou po veľkej mozgovej príhode.

Radbruch: "Je skutočne jasným pre postihnutých, že niekedy musíte byť ventilovaní celé týždne, pretože mozog potrebuje čas na zotavenie?" Príležitosť, ktorá by neexistovala bez tohto lekárskeho opatrenia.

Orientačná pomôcka zužuje rozsah: bez ventilácie, bez resuscitácie, bez hospitalizácie. Mnoho ľudí si chce na konci života zachrániť zbytočné utrpenie a choroby.

Takéto požiadavky sa však dajú implementovať, iba ak je zrejmé, na ktoré situácie by sa mali vzťahovať. „Ak je veľká pravdepodobnosť, že som nevyhnutne v bezprostrednom procese umierania“, je často používaná fráza zo vzorového dokumentu bavorského ministerstva spravodlivosti.

Orientácia pre lekárov a príbuzných

Odborníci odporúčajú používať tieto vzorové dokumenty s vopred pripravenými textovými modulmi ako príručku. Spĺňate zákonnú požiadavku na definovanie alebo odmietnutie konkrétnych opatrení pre určité situácie.

Nie všetko sa ale dá regulovať týmto spôsobom. Mediziner Radbruch: "Právnici tvrdia, že musíte všetko presne definovať. Nie je to však také presné, ako to my lekári potrebujeme." Často teda existuje priestor na rozhodovanie. Pretože nie každá možná situácia sa dá zachytiť.

Ponuky pomoci

Praktické tipy Tu môžete získať podporu pri vytváraní svojich dispozícií a plnej moci.

Kde získam viac informácií?
Vzorové dokumenty obsahujú zákonom overené formulácie, ktoré je možné vybrať a začiarknuť.
Nasledujúce zdroje na internete ponúkajú ukážky a vysvetlenia:

  • Bavorská vláda: www.bestellen.bayern.de Hľadaný výraz: "Living Will"
  • Nemecká biskupská konferencia: www.dbk.de/themen/christliche-patientenvorsorge Dokumenty vypracovali spoločne katolícka a protestantská cirkev.
  • Spotrebiteľské centrum: www.verbüberszentrale.de Vydáva tiež knihu Living Wills. Telefón na objednávku: 0211-38 09 555, pondelok až piatok 8:00 - 17:00
  • Federálne ministerstvo spravodlivosti: www.bmjv.de hľadaný výraz „Vorsorge“
  • Sársko vypracovalo predbežnú smernicu jednoduchým jazykom. Ponuka je zameraná na ľudí, ktorým je ťažké porozumieť textom. Dokument nájdete online pod hľadaným výrazom: „Patientverfuichtung_LS_END.pdf“

Odborníci si preto myslia, že má zmysel formulovať hodnoty, priania, obavy a očakávania aj vlastnými slovami.Je napríklad nevyhnutné, aby ste zostali nezávislí? Chcete - ak je to možné - zomrieť doma, alebo by ste boli radšej, keby ste boli čo najdlhšie pri živote? Takéto všeobecné aspekty poskytujú lekárom a príbuzným dobrú orientačnú pomôcku.

Plná moc a dôverník

„Nesmie sa však podľahnúť ilúzii, že sa predbežná smernica presadí,“ zdôrazňuje profesor Volker Lipp, odborník na lekárske právo na univerzite v Göttingene a podpredseda nemeckej etickej rady. Pre právnika je plná moc ešte dôležitejšia ako predbežná smernica.

Splnomocnením určíte jedného alebo viacerých dôverníkov, ktorí za vás rozhodnú, ak už sami nemôžete. V závislosti na vašich potrebách to môže zahŕňať iba zdravotné problémy alebo rozšírenie do ďalších oblastí života, napríklad reguláciu financií.

Hotovo! Dokumenty sú platné ihneď po podpísaní

© Getty Images / Westend61 / Rainer Berg

Plná moc môže tiež určiť, koho by mal súd ustanoviť ako zákonného zástupcu, ak je plná moc nedostatočná. Za dôveryhodnú osobu sa často vyberá najbližší príbuzný. „Manžel / ka nie je vždy najvhodnejší,“ zdôrazňuje Lipp.

„Syn, dcéra, synovec alebo neter sa niekedy v prípade núdze javia robustnejšie.“ Ak splnomocníte viac ľudí s rovnakými právami, zvyšujete pravdepodobnosť, že niekto bude okamžite k dispozícii, keď sa čaká na lekárske rozhodnutie.

Aktualizácia je k dispozícii pravidelne

Je dôležité vedieť: Nestačí, že splnomocnený zástupca má dokumenty jednoducho v rukách. Sformulované v tomto dokumente sú pre laikov čiastočne zavádzajúce. „Je nesmierne dôležité, aby sa predtým uskutočnili rozhovory medzi zodpovedným a dôveryhodnou osobou,“ hovorí Lipp. Ideálne je, ak ustanovenie vypracujete spoločne a dohodnete sa na jeho obsahu.

Kto mi pomôže ďalej?

Odborníci môžu pomôcť s vypracovaním predbežnej smernice. Podpora sa často oplatí - aj keď stojí peniaze. Existuje niekoľko možností:

  • Niektorí praktickí lekári môžu pomôcť s vypracovaním dispozície. To však nie je peňažná dávka. Náklady si musia hradiť pacienti sami. Dôkladná konzultácia môže trvať dobrú hodinu.
  • Niektoré ošetrovateľské služby a služby ambulantného hospicu ponúkajú poradenstvo.
  • Existujú poskytovatelia online služieb, ktorí sa špecializujú na prípravu predbežných smerníc a splnomocnení. Služby často stoja od 25 do 40 eur.
  • Pomôcť môžu aj špecializovaní právnici a notári. Náklady závisia od úsilia a vašich vlastných aktív. Notárske osvedčenie potvrdzuje, že príkazca je právne spôsobilý.
  • Každý môže zapísať svoju živú vôľu a plnú moc do dôchodkového registra Federálnej notárskej komory. Nemocnice a súdy majú v prípade potreby prístup k týmto informáciám: www.vorsorgeregister.de

Autor musí osobne podpísať živú vôľu. Platí teda - mnoho rokov. To však môže viesť k problémom, ak sa želania zmenia. Lipp: „Ak sa dokument neaktualizuje, musí sa dôverník vysporiadať so starým znením.“

Zostáva jej náročná úloha presvedčiť lekárov, že riaditeľka chce teraz niečo iné. Odborníci preto odporúčajú kontrolovať rozhodnutia každých pár rokov a v prípade potreby ich upraviť.

Žiadne 100% pokrytie

Váš vlastný prístup sa často mení v dôsledku vážneho ochorenia, ako je rakovina, demencia alebo nervové poruchy. Radbruch to často pozoroval u pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou. V tomto zriedkavom stave nervy na pohyb svalov postupne odumierajú. V určitom okamihu musia byť postihnuté osoby umelo kŕmené a vetrané, aby zostali nažive.

Opatrenia, ktoré mnohí spočiatku odmietajú pri diagnostikovaní. Radbruch: „Mnohým z nich to neskôr nepríde také neúnosné, ako si pôvodne mysleli, a potom chcú, aby na nich tieto invazívne opatrenia vykonali lekári.“

Dispozície majú všeobecne svoje limity. Ani Radbruch sa nemohol zaviazať ku všetkým udalostiam. „Nemali by ste veriť, že ste stopercentne zabezpečení s dobrou dispozíciou,“ uviedol špecialista na paliatívnu starostlivosť. Dokument však poskytuje najlepším základom pre lekárov, aby mohli prijať požadované lekárske opatrenia.