Zranenia za studena: ako správne reagovať

Ak ste príliš dlho vystavení nízkym teplotám, riskujete omrzliny alebo podchladenie. Typické príčiny, čo by ste mali robiť v prípade núdze, ako tomu zabrániť

Náš obsah je farmaceuticky a lekársky testovaný

V mrazivých teplotách sa musíte dobre zabaliť. V opačnom prípade by napríklad nos mohol omrznúť

© Stocksy / YakovKnyazev

Horolezci, ktorí sa vyšplhali na najvyššie hory sveta, s väčšou pravdepodobnosťou prídu domov s omrzlinami. Ale prsty na rukách, nohách a špičkách nosa nezmrznú len tak pri teplote mínus 30 stupňov Celzia. K poškodeniu chladom môže dôjsť aj pri teplotách okolo bodu mrazu - ak sa spoja správne faktory.

Definícia poškodenia chladom: čo sú omrzliny, čo je všeobecné podchladenie?

Omrzliny (congelatio) sú lokalizované poškodenia chladom, ktoré sú úzko obmedzené. Lekári hovoria o všeobecnej hypotermii, keď je postihnutý celý organizmus. Telesná teplota môže klesnúť hlboko pod 35 stupňov Celzia. Zvyčajne je okolo 37 stupňov Celzia.

Existujú aj škody spôsobené chladom bez omrzlín?

Áno. O omrzlinách sa hovorí v užšom zmysle iba vtedy, ak dôjde k lokálnemu poškodeniu tkaniva v dôsledku tvorby ľadových kryštálov. Pomalé ochladzovanie tela môže tiež spôsobiť poškodenie chladom bez tvorby kryštálov. Vedie to k podchladeniu.

  • Podchladenie

V dôsledku straty teploty sa spočiatku prijíma množstvo protiopatrení. Telo sa snaží udržiavať teplotu v jadre tela zúžením ciev vo vonkajších oblastiach tela a triaškou. Pri teplote tkaniva 15 stupňov Celzia sú cievy umiestnené čo najužšie, pri teplotách pod touto sa cievy striedavo rozširujú. Telo sa snaží udržiavať určitý prietok krvi v postihnutej oblasti. Migrácia teplej krvi z jadra tela však vedie k ďalšej strate teploty.

  • Omrzliny

V prípade omrzliny sa v postihnutom tkanive tvoria ľadové kryštály. To poškodzuje priamo tkanivo a bunky odumierajú.

Ohrozené sú najmä oblasti vystavené poveternostným vplyvom s niekoľkými mäkkými tkanivami, ako sú prsty na rukách, nohách, nose, lícach alebo ušiach. Presný stupeň omrzlín je možné určiť až po niekoľkých dňoch.

Príčiny: Aké sú typické spúšťače? Koho sa to dotkne s väčšou pravdepodobnosťou?

Telo sa obzvlášť rýchlo ochladí, ak spadnete do studenej vody. To sa môže stať napríklad pri korčuľovaní na údajne zamrznutom jazere. Aj keď je lyžiar pochovaný v lavíne alebo horár spadne do trhliny, môže byť veľmi chladný. Okrem vlhkosti ovplyvňuje organizmus najmä vietor, ktorý predstavuje nebezpečný rizikový faktor. Vietor fúka ochrannú vrstvu teplého vzduchu okolo tela alebo von z odevu. Vďaka tomu je vnímaná teplota pokožky výrazne pod nameranou teplotou vzduchu („efekt vetra a chladu“) a zvyšujú sa tepelné straty. S vonkajšou teplotou -9 stupňov Celzia a silou vetra 6 Bft. (Beaufortova stupnica zodpovedá rýchlosti vetra 45 km / h) je vnímaná teplota -31 stupňov Celzia. Omrzliny sú potom možné do dvoch až troch minút. Ak ruky, tvár alebo chodidlá nie sú primerane chránené pred chladom, môže obzvlášť ľahko dôjsť k omrzlinám. Podporuje to aj príliš tesné alebo vlhké oblečenie alebo obuv.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko omrzlín a / alebo podchladenia. Pravdepodobnejšie bude postihnuté malé deti a starí ľudia. Negatívne účinky má aj fajčenie, poruchy obehu, cukrovka, niektoré lieky, podvýživa alebo vyčerpanie. Alkohol spočiatku vytvára v tele pocit oteplenia. Pretože však nápoj rozširuje cievy, organizmus nakoniec stráca ešte viac tepla. Navyše pod vplyvom alkoholu človek toľko nevníma chlad. Preto nepite pálenku vonku a potom stojte v chlade!

Omrzliny od tretieho stupňa sa okrem iného prejavujú modro-čiernym sfarbením kože

© Getty Images / Kreatívne / National Geographic

Príznaky: Ako spoznáte podchladenie a ako spoznáte omrzliny?

  • Podchladenie

Ak je telo vystavené chladu a ochladí sa, snaží sa tomu čeliť. Škrtí emisiu tepla a zvyšuje tvorbu tepla. Organizmus generuje viac tepla tým, že nechá svaly pracovať - ​​trasieme sa.

Riadi emisiu tepla hlavne prietokom krvi v pokožke. Cievy v končatinách - to znamená v rukách a nohách - sa zužujú, čo spôsobuje pokles prietoku krvi v končatinách. Výsledkom je, že telo spočiatku stráca menej tepla a súčasne smeruje viac krvi do kufra - proces, ktorý je nevyhnutný pre prežitie. Týmto spôsobom sú orgány ako mozog, srdce a pľúca primerane zásobované krvou a udržiavané v teple. Čím viac však prietok krvi v končatinách klesá, tým je pravdepodobnejšie, že budú trpieť zimou. Môžu sa vyskytnúť miestne omrzliny na prstoch rúk a nôh. Ak celý organizmus stratí viac tepla, ako dokáže vyprodukovať, telesná teplota klesá a nastáva všeobecné podchladenie.

Pri všeobecnej hypotermii lekári rozlišujú medzi rôznymi štádiami (pozri tiež časť Terapia - opatrenia prvej pomoci podľa štádia):

  • Podchladenie 1. etapa: Začína sa trasením svalov, dotknutá osoba dýcha zhlboka a zvyšuje sa pulz (telesná teplota: 35 až 32 ° C). Vedomie je jasné.
  • Podchladenie 2. stupeň: Ak teplota v tele ďalej klesá, je poškodená funkcia mozgu. Svaly sú stuhnuté, vedomie je spomalené. Dotknutá osoba je čoraz viac ospalá a ťažko ju možno vyriešiť (telesná teplota: 32 až 28 ° C).
  • Podchladenie 3. až 5. stupňa: Existuje nebezpečenstvo pre život. Pacient je v bezvedomí, pulz je ťažko cítiť. Ak je telesná teplota nižšia ako 24 stupňov Celzia, dôjde k zástave dýchania a obehu, v jednotlivých prípadoch je možná resuscitácia. Určitá smrť (nezvratná) nastane, keď je teplota tela nižšia ako 13 ° C.

V prípade ťažkej hypotermie so zastavením dýchania a krvného obehu však k mozgovej smrti dôjde oveľa neskôr ako v iných prípadoch zlyhania obehu. Dôvod: Zjednodušene povedané, mozog môže prežiť dlhšie pri nízkych teplotách, pretože pri extrémnom podchladení je metabolizmus spomalený. Odborníci preto varujú: Niektorí postihnutí ľudia sa zdajú (zdanlivo) mŕtvi, ale stále môžu byť nažive s minimálnym obehom - ako pri zimnom spánku zvierat. Preto ak máte pochybnosti, vždy urobte resuscitačné opatrenia a pokúste sa hýbať rukami a nohami zraneného len trochu!

  • Omrzliny

Akákoľvek omrzlina sa spočiatku prejavuje ako omrzlina prvého stupňa:

  • Stupeň omrzliny 1: Ovplyvnená oblasť pokožky vyzerá bledo, niekedy má tiež sivobiele alebo žlto-biele sfarbenie. Pokožka je tvrdá, studená a bez pocitu. Ak sa pokožka znovu zahreje, sčervenie a silno bolí.
  • Omrzliny 2. stupňa: Vytvoria sa pľuzgiere (niektoré z nich plné krvi) a zamrznutá oblasť sa zmení na červeno-modrastú. Citlivosť na podráždenie a bolesť (citlivosť) sa môže v postihnutej oblasti zvýšiť alebo znížiť.
  • Omrzliny 3. a 4. stupňa: Silné omrzliny sa prejavujú - aj keď neskoro - ako modro-čierne sfarbenie pokožky. Tkanivo pod ním tiež odumiera (nekróza). Citlivosť sa zvýši. Poškodené miesta sa už nehoja a postihnutú časť tela bude pravdepodobne potrebné amputovať. Aké zlé sú omrzliny, sa dá niekedy posúdiť až po niekoľkých dňoch.

Terapia: Opatrenia prvej pomoci pri všeobecnom podchladení a omrzlinách?

Dôležité: Pretože vy ako laik nemusíte vedieť, aké zlé sú omrzliny alebo či je postihnutá osoba podchladená, mali by ste najskôr zavolať na tiesňovú linku 112.

  • Všeobecné podchladenie

Každý, kto je mierne podchladený, to znamená, že sa trasie, ale dá sa s ním normálne zaobchádzať, by mal byť okamžite chránený pred chladom. Všeobecné podchladenie je oveľa nebezpečnejšie ako miestne omrzliny, a preto je potrebné s ním najskôr efektívne zaobchádzať. Volajte na číslo 112. Potom, ak je to možné, dopravte zranenú osobu na teplé miesto. Ak je oblečenie mokré, vyzlečte ho ho tam. Zabalte postihnutého do prikrývok a natiahnite mu cez hlavu čiapku. Teplé sladké nápoje (bez alkoholu!) Pomôcť znovu zahriať organizmus. Ak nemôžete poranenú osobu dostať do tepla, chráňte ju pred vetrom a studeným povrchom (napríklad záchrannou plachtou alebo prikrývkou). Ak je pacient ospalý alebo zmätený, zakryte ho, premiestnite ho čo najmenej a počkajte na záchrannú službu. Ak je osoba v bezvedomí a nedýcha, urobte stláčanie hrudníka. Ako to funguje, si môžete pozrieť v našom videu: Prvá pomoc pri zástave srdca.

Upozornenie: Ak je pacient sotva pri vedomí a už sa ním netrasie, neskúšajte ho zahriať. Takže nemasírujte ani nijako zvlášť neaplikujte teplo. Ak je telo už príliš podchladené, môže to viesť k takzvanej záchrannej smrti. Studená krv z končatín sa môže zmiešať s teplou krvou z trupu a spôsobiť obehový šok. To isté však platí aj tu: pomáha teplá prikrývka, rovnako ako výmena mokrého oblečenia.

Podchladenie - klasifikácia a opatrenia prvej pomoci podľa stupňovitosti

Pre počiatočné opatrenia v teréne je dôležité odlíšiť stupeň I podchladenia (HT pre podchladenie) od štádia II.

Svalové chvenie sa nachádza v HT 1, známom tiež ako „obranná fáza“. Prvé opatrenie preto spočíva v aktívnom prehriatí a príjme kalórií, pretože triaška spotrebovala veľa kalórií.

Ak je však dotyčná osoba už v štádiu „vyčerpania“ (HT 2 až 5), treba sa vyhnúť iba ďalšiemu ochladeniu - bez aktívneho otepľovania! Ak je to možné, vyhnite sa tiež aktívnemu a pasívnemu pohybu, pretože studená krv prúdi z končatín do obehu a môže spôsobiť ďalšie náhle ochladenie až o šesť stupňov Celzia. To môže viesť k fibrilácii komôr a tým k takzvanej záchrannej smrti dotknutej osoby!

  • Omrzliny

Ak dotknutá osoba bežne reaguje, trasie sa a má pravdepodobne zmrznuté prsty na rukách alebo nohách, mali by ste ich najskôr priviesť na teplé miesto - napríklad na horskú chatu alebo do vyhriateho automobilu. Potom opatrne odstráňte šperky a mokré oblečenie a zamrznuté časti tela opatrne zahrejte. Najlepšie to urobíte tak, že použijete vodný kúpeľ s telesnou teplotou, nie príliš horúcu vodu. Neustále nalejte teplú tekutinu - celkovo maximálne pol hodiny.Ak sa prsty alebo prsty na nohách znovu roztopia, môže to byť veľmi bolestivé a môže si to dokonca vyžadovať použitie liekov proti bolesti. Nakoniec postihnuté oblasti pokožky zabaľte sterilným, voľným obväzom - každý prst a každý prst na nohe individuálne. Ak nie je k dispozícii teplá voda, môže vám pomôcť položiť studené prsty do podpazušia alebo položiť teplé ruky na zamrznuté oblasti tváre.

Pozor: Zmrznuté časti tela netierajte snehom. Neotvárajte bubliny, môže to viesť k infekcii. Postihnutý by nemal fajčiť, pretože to zužuje krvné cievy. Preventívne nemasírujte postihnuté miesta, pretože by to mohlo poškodiť silné omrzliny. Nezohrievajte pokožku suchým alebo nadmerným teplom - napríklad sušičom vlasov, vyhrievacou podložkou, táborákom alebo na ohrievači. Pretože je zmrznutá pokožka znecitlivená, môže dôjsť k popáleniu. Ak je zranená osoba vonku a musí tam zostať až do záchrany, je lepšie sa nepokúšať zohriať zamrznuté končatiny. Pretože: Ak tkanivo opäť zmrzne, môže sa vážne poškodiť. V každom prípade sa odporúča hrejivá prikrývka a suché oblečenie.

Prevencia: Ako sa môžete vyhnúť omrzlinám alebo podchladeniu?

Ak ste dlho vonku v chlade, oblečte sa dostatočne teplé! Noste niekoľko vrstiev funkčného oblečenia („cibuľový princíp“), ktoré sa pri športe rýchlo zahreje a vysuší. Vlhké košele alebo svetre vymeňte za suché prádlo včas. Rukavice udržujú ruky v chladnejších teplotách lepšie ako rukavice, pomôcť môže aj nosenie teplých obalov. Nezabudnite na čiapku - hlava je totiž citlivejšia na teplotu. Na alpských túrach má tiež zmysel nosiť vetruvzdorné pleťové masky. Topánky nesmú byť príliš tesné, inak by mohlo dôjsť k obmedzeniu prietoku krvi v chodidlách. Je preto lepšie kúpiť si zimné topánky o jednu veľkosť väčšie a obuť si hrubé ponožky. Nestojte dlho v studenom vetre bez pohybu. Myslite tiež na oblečenie, ktoré vás ochráni pred vetrom. Vezmite si so sebou na horské túry termosku čaju alebo sa pri lyžovaní zastavte v horskej chate, aby ste sa zahriali. Pravidelne by ste si tiež mali dopĺňať sacharidy, napríklad tým, že si so sebou vezmete müsli tyčinku. A - vždy si vyberte turné podľa svojej úrovne školenia.

Ak máte poruchy krvného obehu, ako je Raynaudov syndróm alebo iné ochorenie, ktoré spočíva v obmedzenom prietoku krvi alebo zníženej bolesti, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako si naplánujete dlhšiu cestu do chladu.

Čo sú to chilblains?

Chilblains nie sú omrzliny, aj keď vyzerajú podobne a sú tiež spôsobené pôsobením chladu. Chilblains (Perniones) sú svrbiace až bolestivé opuchy pod kožou, ktoré sú spôsobené opakovaným vystavením chladu a vlhkosti. Spočiatku vedú k modro-červenému sfarbeniu pokožky, neskôr pokožka napučí a môže vytvárať pľuzgiere. Chilblains sa často vyskytujú pri mierne nízkych teplotách, napríklad na jeseň. Príčinou je pravdepodobne narušená funkcia krvných ciev. Zvyčajne sa uzdravia sami do niekoľkých týždňov.

© W & B / Vlk Heider-Sawall

Náš expert na konzultácie

DR. Walter Russ je firemný lekár a má vlastnú prax vo Vilsheime.

Zvlnenie:

  • Deutsches Ärzteblatt, Klasifikácia a terapia poranení vyvolaných chladom, Sachs C. a kol., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (sprístupnené 17. októbra 2018)
  • Lekárska komisia Union Internationale des Associations d’Alpinisme (UIAA MedCom), Bern / Švajčiarsko, „Poškodenie chladom - hypotermia a omrzliny“. Online: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (sprístupnené 25. októbra 2018)

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci, bohužiaľ, nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.

koža