Preležaniny (preležaniny)

Dekubity alebo preležaniny sú poškodenia tkanív spôsobené trvalým tlakom na oblasť pokožky. Osobitne sú ohrození starší ľudia pripútaní na lôžko. Informácie o diagnóze, príznakoch a liečbe

Náš obsah je farmaceuticky a lekársky testovaný

Dekubity - v skratke

Dekubitálny vred je kožný vred, ktorý je spôsobený tlakovým poškodením kože na koži. Toto poškodenie tlakom je spôsobené príliš dlho ležiacou pokožkou na jednom mieste, čo vedie k poruchám obehu. Osobitne sú ohrození ľudia na lôžku alebo ľudia závislí na invalidných vozíkoch. Ak existujú ďalšie všeobecné rizikové faktory pre zlý krvný obeh, ste zvlášť vystavení riziku vzniku dekubitov.

Dekubity môžu do značnej miery narásť, spôsobiť bolesť a byť dokonca životu nebezpečné. Príznaky sú rozdelené do štyroch stupňov závažnosti. Jedným z prvých príznakov je trvalé začervenanie kože.

Terapia je často veľmi zdĺhavá. Najdôležitejším opatrením je zníženie tlaku častými zmenami polohy a opatreniami pri skladovaní. Starostlivosť o rany závisí od stavu a hĺbky rany a vždy patrí do kompetentných rúk. Používajú sa konzervatívne (bez chirurgického zákroku) alebo chirurgické zákroky. Dekubitom sa dá predísť preventívnymi opatreniami (profylaxia dekubitu).

Čo je dekubit?

Dekubit (dekubit) je spôsobený trvalým dlhodobým tlakom na oblasť pokožky, ktorá vedie k miestnemu poškodeniu kože a / alebo podkladového tkaniva. Výhodne sa jedná o miesta, kde sú pod sebou kostené výčnelky. Oblasť kože už nie je adekvátne zásobená krvou z dôvodu poškodenia tlakom. To spôsobuje poškodenie kože a tkanív. Ľudia na lôžku a ľudia, ktorí veľa sedia - napríklad na invalidných vozíkoch - sú ohrození. Postihnutí sú najmä chorí, oslabení alebo starí ľudia, ako aj ľudia trpiaci paralýzou, napríklad po mozgovej príhode.

-> Staráte sa o príbuzného? Pomoc, tipy a správy o skúsenostiach s online zameraním „Na vašu stranu“ nájdete na našom partnerskom portáli Senioren-Ratgeber.de.

Príčiny: Ako vzniká dekubit?

Napríklad, ak ležíme na chrbte v posteli, je obzvlášť vysoký tlak na niektoré oblasti pokožky - väčšinou na zadnej strane hlavy, chrbte, pleciach, lakťoch a pätách. Jedná sa o oblasti s výraznými časťami kostí a malým pokrytím mäkkých tkanív. V týchto tlakových bodoch sú krvné cievy v koži trochu stlačené hmotnosťou nášho vlastného tela, takže sa zhoršuje krvný obeh v pokožke. Z krátkodobého hľadiska to nie je vôbec problém. Len čo sa pohneme, napríklad otočíme na svoju stranu, tlak sa znova rozloží inak. Predtým namáhané oblasti pokožky sú teraz zbavené tlaku a zotavené. Koža preto vo všeobecnosti dokáže celkom dobre znášať vonkajší tlak. Problematickým sa stáva až vtedy, ak je stlačený dlhší čas, napríklad z dôvodu pripútania na lôžko. Tlak na oblasť pokožky trvá príliš dlho a je vážne nedostatočne zásobený pokožkou. Tkanivo pod ním môže tiež zomrieť v priebehu niekoľkých hodín.

Riziko dekubitu: Toto je miesto, kde sú ľudia na lôžku obzvlášť ľahko chorí

© W & B / Ulrike Möhle

Zraniteľné oblasti pokožky

Dekubitálna bolesť sa vyskytuje prednostne na tých miestach pokožky, ktoré sú pri dlhodobom ležaní alebo sedení vystavené obzvlášť vysokému tlaku. Regióny, kde je pokožka blízko kosti, sú navyše veľmi náchylné na preležaniny. Tu sa pokožka tlačí priamo na kosti pri tlaku zvonku, tj bez „tlmenia“ svalmi alebo tukovým tkanivom.

Existuje tiež zvýšené riziko preležanín v kožných záhyboch. V najhoršom prípade zle nasadené protézy, príliš tesné zliatiny, vrásky na oblečení, katétroch, infúznych hadičkách alebo žilovom prístupe vyvíjajú miestny tlak na určité oblasti pokožky - a vedú tak k preležaninám. Problematické sú tiež šmykové sily: ak sa človek, ktorý si vyžaduje starostlivosť, postupne zosúva napríklad zo stoličky, o lakťovú opierku si trie a trie pokožku o chrbát. To tiež podporuje dekubity.

Oblasti náchylné na preležaniny u osôb pripútaných na lôžko sú napríklad:

  • Podpätky
  • členok
  • koleno
  • Chvostová kosť, krížová kosť
  • Ischium
  • Iliakálny hrebeň
  • Tŕňové procesy chrbtice
  • rameno
  • Lakeť
  • Zadná časť hlavy

Rizikové faktory vzniku dekubitu

Riziko preležanín zvyšujú určité vplyvy. Patria sem faktory, ktoré môžu vo všeobecnosti podporovať poškodenie kože:

  • Staroba
  • Cukrovka
  • Oslabení inými chorobami
  • Poruchy obehu
  • Podvýživa a dehydratácia („dehydratácia“ v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín)

Ďalším rizikovým faktorom je predchádzajúci dekubit v anamnéze. V takom prípade má postihnutá oblasť pokožky trvale zvýšené riziko nových preležanín.

Príznaky: aké príznaky spôsobuje dekubit?

Príznaky dekubitu závisia od rozsahu ochorenia. Dekubity sú rozdelené do štyroch stupňov závažnosti (pozri samostatné políčko: Klasifikácia). Pohybujú sa od ľahších a povrchnejších kožných zmien až po vážne poškodenie tkanív, a to aj pod kožou. Výrazné vredy môžu nenávratne zničiť svaly, šľachy alebo dokonca kosti. Ak dekubit nie je rozpoznaný včas, existuje riziko závažných komplikácií, ako sú závažné infekcie postihujúce kosti, kostnú dreň alebo nebezpečná otrava krvi (sepsa). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pri dlhodobých (chronických) ranách môže vyvinúť takzvaný marjolinský vred (karcinóm dlaždicových buniek v chronických ranách). Toto je zhubná rakovina kože. Môže trvať desať až 25 rokov, kým sa rakovinový nádor objaví v chronickej rane.

Bolesť symptómov?

Dekubity môžu byť bolestivé. Ale nemusí to tak vždy byť. Niekedy sú osobám v núdzi podané silné lieky proti bolesti z iných dôvodov alebo sú z dôvodu choroby menej pri vedomí. Potom sa ako opatrovateľ nemôžete spoliehať na to, že si postihnutí všimnú svoju boľavú pokožku sami.

Klasifikácia dekubitov - podľa EPUAP (Európsky poradný panel pre dekubity)

  • Stupeň 1: Sčervenanie, ktoré sa nedá odsunúť

Ak dôjde k dekubitu prvého stupňa, v postihnutej oblasti dochádza k trvalému začervenaniu kože, ktoré zostáva aj po zmiernení tlaku. Okrem začervenania si na postihnutej oblasti pokožky môžete všimnúť aj ďalšie zmeny okolitej kože. Môžu sa zaznamenať zmeny v štruktúre pokožky (tvrdšej alebo mäkšej), teplotné rozdiely (chladnejšie alebo teplejšie) alebo zvýšená citlivosť na bolesť. Povrch kože je v tejto fáze preležanín stále neporušený.

  • Stupeň 2: čiastočná strata kože

V dekubite druhého stupňa sú časti pokožky už poškodené. Vidno otvorené miesto s hlbším kožným defektom (vred, vred) s červeným alebo ružovým podkladom rany alebo pľuzgiermi. Poškodenie je stále obmedzené na povrchové vrstvy kože (epidermis a časti dermis).

  • Stupeň 3: Strata všetkých vrstiev kože

V prípade dekubitov tretieho stupňa sú zničené všetky vrstvy kože. Podkožné tukové tkanivo je viditeľné v závislosti od umiestnenia. Výsledná rana je hlboká.

  • Stupeň 4: Úplná strata tkaniva

Vo svojej najvýraznejšej podobe úbytok tkaniva siaha do hlbších tkanivových štruktúr. Viditeľné sú svaly, kosti a šľachy. Môže byť nad nimi krytina alebo chrasta. Hlboké rany sa môžu šíriť cez svaly a susedné tkanivá (fascie, šľachy, kĺbové puzdrá) a viesť k zápalu kostí (ostitída) alebo zápalu kostnej drene (osteomyelitída).

Dekubity - stupne závažnosti na obrázkoch

© Maurícius Images / Photoresearchers

DO GALÉRIE OBRÁZKOV

© Maurícius Images / Photoresearchers

Dekubit triedy 1:

Dochádza k trvalému začervenaniu pokožky. Zatiaľ nie je žiadny kožný defekt.

© Maurícius Images / Photoresearchers

Dekubitálny stupeň 2:

Porucha kože. Môže sa to javiť ako vred alebo prostredníctvom tvorby pľuzgierov.

© Maurícius Images / Photoresearchers

Dekubitálny stupeň 3:

Tu vada presahuje vrstvy kože. Môže byť viditeľné tukové tkanivo pod ním.

© Maurícius Images / Photoresearchers

Dekubit triedy 4:

Porucha tkaniva siaha hlboko cez vrstvu kože. Môžu byť viditeľné svaly, šľachy a kosti.

Predchádzajúce

1 zo 4

Ďalšie

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje dekubit?

  • Anamnéza a klinické vyšetrenie

Včasná diagnostika dekubitov je dôležitá na zastavenie poškodenia tkaniva a prevenciu komplikácií, ako je infekcia. Okrem lekárskej anamnézy (rozhovor zameraný na zaznamenanie anamnézy choroby), pri ktorej sa pozornosť venuje aj možným rizikovým faktorom, ako je diabetes mellitus, sa pokožka vyšetrí a vyhodnotí sa na začervenanie alebo viditeľné rany. Skúma sa tiež prítomnosť príznakov infekcie, ako je horúčka.

Dekubit sa môže vyvinúť kdekoľvek na tele. Niektoré časti tela sú však obzvlášť náchylné na preležaniny u ľudí na lôžku. Opatrovateľ by ich mal pravidelne pravidelne skúmať. Patria sem napríklad päty, plecia, zadná časť hlavy, chvost a krížová kosť (pozri kapitolu Príznaky).

Okrem toho sa musia preskúmať aj oblasti pokožky, ktoré sú zvlášť namáhané protézami, katétrom, infúznymi hadičkami alebo sadrovými odliatkami.

  • Laboratórne chemické / bakteriologické / histologické vyšetrenia

Ďalšie vyšetrenia môžu byť užitočné od druhého stupňa závažnosti dekubitu a existujúcich príznakov infekcie. Patrí sem aj vzorka krvi a výtery z rany, aby sa v prípade potreby zistil zárodok. Ak je miestna oblasť pokožky podozrivá na rakovinu (podozrenie na malignitu), odošle sa vzorka tkaniva na histologické vyšetrenie.

  • Zobrazovacie postupy

Dekubit je zvyčajne klinickou diagnózou a určuje sa podľa anamnézy a vyšetrenia. V zriedkavých prípadoch, napríklad na objasnenie, či existuje zápal kosti, sa používajú iné zobrazovacie testy. Podľa otázky to môžu byť röntgenové snímky, MRI alebo CT vyšetrenia alebo ultrazvukové vyšetrenie (sonografia).

Tip pre rodinných opatrovateľov

Skúška prstom: Ak prstom opatrne a krátko stlačíte začervenanú oblasť, už nestane biela. Sčervenanie sa nedá odtlačiť - známka nástupu dekubitu.

Terapia: Ako sa lieči dekubit?

Liečba dekubitu závisí od jeho závažnosti; čím skôr je dekubit zistený, tým väčšie sú šance na jeho zotavenie. Liečba dekubitov, kým sa úplne nezahojí, môže byť veľmi namáhavá a vyžaduje si veľa trpezlivosti.

Konzervatívna liečba

Liečba bez chirurgického zákroku (konzervatívna) je možná pre stupne závažnosti 1 a 2. Ak je pokožka stále neporušená, je potrebné zmierniť tlak, kým sa pokožka úplne nezhojí. Od druhej etapy sa používajú aj obväzy na rany.

  • skladovanie

Tu je najdôležitejším opatrením v popredí úplná úľava od tlaku. U osôb pripútaných na lôžko sa to deje okrem iného prostredníctvom cieleného umiestňovania (pozri časť Predchádzanie preležaninám). Umiestnenie sa musí zvoliť individuálne, pretože pre výber sú rozhodujúce aj súčasné sprievodné ochorenia. Cieľom je úplné vyliečenie a opätovné získanie uzavretého povrchu kože. Ak to nie je možné (najmä v 2. stupni) alebo ak sa rana zhorší, môže byť nevyhnutná chirurgická liečba.

  • Obklady na rany / obväzy na rany

Pri výmene obväzu je potrebné dbať na to, aby sa rana znovu neroztrhla (atraumaticky). Medzi výmenou obväzu by tiež malo byť čo najdlhšie obdobie (viac ako 24 hodín), aby sa rana mohla zahojiť. Ak to nie je možné, pretože rana je príliš vlhká, môže byť užitočné takzvané lokálne ošetrenie podtlakom (pozri nižšie). Vhodné je aj ošetrenie okolo rany na ochranu pokožky.

Na trhu existuje veľa rôznych materiálov na obväzy na rany. Výber prípravkov sa má robiť individuálne v závislosti od podmienok rany.Je dôležité povedať, že terapia dekubitov je zložitá záležitosť, a preto ju musí sprevádzať špeciálne vyškolený personál (lekári, špeciálne sestry, špeciálne konzultácie). Je zakázané robiť vlastné experimenty s obväzmi a masťami.

  • Zavlažovanie rán

Cieľom je znížiť choroboplodné zárodky. Na čisté vyplachovanie rany sa môžu použiť určité roztoky (fyziologický soľný roztok alebo Ringerov roztok). Voda z vodovodu by sa mala používať iba v určitých prípadoch (filtračné systémy a zaručená sterilita).

  • Čistenie rán

V závislosti od povahy rany je niekedy užitočné čistenie dna rany. K tomu sú k dispozícii rôzne metódy (autolytické, osmotické, biochemické). Autolytické („samorozpúšťajúce“) a osmotické („týkajúce sa osmózy“, tu sa používajú určité rozdelenia častíc v tkanive) sú špeciálne obväzy a gély na rany. Pri biochirurgickom čistení rán sa do rany vkladajú špeciálne, sterilné nepestované červy, ktoré čistia základňu rany od odumretých buniek. Cieľom všetkých procedúr je vyčistiť základňu rany a umožniť jej hojenie.

  • Liečba rany miestnym podtlakom (NPWT)

K tomu sú k dispozícii rôzne systémy. Všetky majú spoločné to, že základňa rany je najskôr chirurgicky vyčistená sterilne. Potom sa vybraný systém aplikuje na vyčistenú ranu, vzduchotesne sa utesní filmom a na vytvorený obväz filmu sa aplikuje čerpadlo, ktoré vytvára podtlak. Podtlak zaisťuje odtok tekutiny z rany (sekrét rany) a je určený na podporu krvného obehu a procesu hojenia. Na zníženie veľkosti rán, ktoré sa liečili konzervatívnym spôsobom, sa môže použiť lokálna terapia podtlakom (vákuová terapia). Môže sa tiež použiť na prípravu (zlepšenie lôžka rany) na chirurgické ošetrenie.

Je nevyhnutné odoberať z rany pravidelné tampóny. Ak existujú náznaky infekcie, môže sa začať napríklad s antibiotickou liečbou.

Operatívna liečba

Chirurgická liečba dekubitu sa uskutočňuje v prípade hlbokých dekubitov, tj. Dekubitom stupňa 3 alebo 4. Ak pacient operáciu odmietne alebo proti operatívnemu zákroku hovorí inými slovami, ako je všeobecný stav a sprievodné ochorenia, je možné vykonať konzervatívnu liečbu. môžu byť tiež použité.

  • Kondicionovanie rán

Takzvaná úprava rán je o obnovení dobrého lôžka rany, na ktorého spodnej časti potom môže dôjsť k hojeniu (granulácia rany). Preto sa musí základňa rany najskôr chirurgicky vyčistiť chirurgickým odstránením mŕtveho tkaniva (debridement). Niekedy je na to potrebných niekoľko operácií. Ďalej sa používajú metódy konzervatívnej liečby, napríklad špeciálne obväzy na rany alebo terapia podtlakom.

  • Operatívny uzáver rany

Úplne čistá rana sa dá uzavrieť takzvanou chlopňou. Za týmto účelom sa neporušené kožné chlopne posúvajú cez ranu alebo sa opäť vkladajú. Je potrebné spomenúť, že po chirurgickom uzavretí môžu nastať lokálne komplikácie. Patrí sem opätovné otvorenie švu, hromadenie tekutiny, podliatiny alebo smrť vykĺbenej kože (nekróza). Po operácii je preto nevyhnutné úplne zmierniť tlak, inak sa tkanivo nemôže správne hojiť.

Prevencia: Ako môžete zabrániť dekubitom?

Existujú rôzne opatrenia na prevenciu dekubitov (profylaxia dekubitu). V nemocniciach, rehabilitačných zariadeniach a domovoch s opatrovateľskou službou by mali byť ohrození pacienti motivovaní k čo najväčšiemu cvičeniu a v prípade potreby ich treba pravidelne premiestňovať alebo premiestňovať, aby sa predišlo preležaninám. Okrem toho by mala byť vaša pokožka - najmä v rizikových oblastiach - dôsledne sledovaná kvôli zmenám, ktoré sú podozrivé z dekubitov (pozri kapitolu Príznaky). Dobrá starostlivosť o pleť tiež pomáha predchádzať preležaninám.

Prevencia dekubitov: tipy pre opatrovateľov

Tí, ktorí sa doma starajú o seba, stoja pred veľkou úlohou. Je dôležité realisticky zhodnotiť situáciu: Môžem si skutočne dôverovať, že sa o seba postarám - možno nepretržite -? Aká je podpora, napríklad prostredníctvom služieb ambulantnej starostlivosti? Čo potrebujem vedieť, aby som mohol poskytnúť najlepšiu možnú starostlivosť osobe, ktorá starostlivosť potrebuje?

Užitočné informácie ponúkajú napríklad kurzy pre ošetrovateľov o tom, ako poskytovať ošetrovateľské služby. Opatrovatelia tu môžu získať dôležité základné vedomosti a osvojiť si osvedčené techniky skladovania. Mnoho účastníkov tiež považuje za veľkú úľavu vymieňať si nápady s ostatnými postihnutými ľuďmi.

Kľúčové: pohyb a dôsledné skladovanie

Príbuzní by mali osobu, ktorá potrebuje starostlivosť, vždy povzbudzovať, aby cvičila čo najviac - pokiaľ je to možné. Návrhy na ďalšiu aktivitu sú napríklad návšteva príbuzných alebo priateľov, hlasné čítanie z novín alebo spoločné prezeranie starých fotografií. Pacient môže byť schopný ľahnúť si na kraj postele, aby si mohol ľahnúť. Pokiaľ je to možné, je vhodné striedať častejšie ležanie v posteli a sedenie na dobre čalúnenom kresle. Je vhodné prispôsobiť vhodný sedák (špecializovaný ortopedický odbor). Možno je tiež možné každú chvíľu urobiť s pacientom niekoľko krokov. Čím viac zmien polohy, tým lepšie.

Ak dotknutá osoba už nie je schopná dostatočne sa pohybovať, musí ju ošetrovateľ podporovať: Najdôležitejším opatrením na potlačenie dekubitu je dôsledné premiestňovanie osôb pripútaných na lôžko alebo preprava osôb sediacich na invalidných vozíkoch. Cieľom týchto preventívnych opatrení je zabrániť tomu, aby boli jednotlivé oblasti pokožky trvale vystavené nadmernému tlaku. To, ako často sa musí úložisko meniť a ktoré úložisko je možné, sa líši od človeka k človeku. Lekár a odborné sestry to môžu najlepšie posúdiť. Mali by ste s nimi prediskutovať techniky ukladania a optimálne časové intervaly. Ďalej na tejto stránke si môžete pozrieť príklady techník premiestňovania.

Možnou podporou môže byť striedavý tlakový matrac: Takéto antidekubitné matrace pozostávajú z niekoľkých vzduchových komôr. Automatický systém tieto komory striedavo plní vzduchom. Postihnutá osoba leží na jednej zo vzduchových komôr, niekedy aj na druhej, čo znižuje tlak na jednotlivé oblasti pokožky. Takéto matrace však v žiadnom prípade nenahrádzajú pravidelné premiestňovanie. Špeciálne krúžky sedadiel alebo čalúnenie majú zmysel aj ako ďalšia pomôcka.

Optimálna starostlivosť

Aby ste zabránili vzniku dekubitov, je tiež dôležité starostlivo sa starať o pokožku. Pot, moč (u inkontinentných ľudí) alebo sekrét rany môžu pravdepodobne pokožku zjemniť a zvýšiť tak riziko preležanín. Ale veľmi suchá pokožka je tiež citlivejšia, a preto možno náchylnejšia. Najlepšie je porozprávať sa s lekárom alebo zdravotnou sestrou o tom, ako vyzerá optimálna starostlivosť o pokožku. Menej je často viac. Zvyčajne stačí mydlo, ktoré je priateľské k pokožke a je vhodné pre pokožku. Pre neporušenú pokožku stačí zvlhčujúca masť na ochranu pokožky bez látok dráždiacich pokožku. Lekáreň môže pomôcť aj s výberom vhodných výrobkov starostlivosti. Pokiaľ ide o starostlivosť o telo, je lepšie príliš sa nemaznať a mazať, mohlo by to tak spôsobiť ďalšiu záťaž pokožky. Dôležité tiež: uistite sa, že používate mäkkú, priedušnú posteľnú bielizeň priateľskú k pokožke (napr. Z bavlny) a obliečky sťahujte čo najviac bez vrások.

Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku dekubitov patrí dehydratácia, podvýživa a užívanie niektorých liekov, napríklad sedatív. V rámci prevencie preležanín je potrebné dbať na dostatočný príjem tekutín a vhodnú, na vitamíny bohatú a vyváženú stravu. Lekár môže tiež rozhodnúť, či sú všetky lieky optimálne upravené. Pozor: Nelikvidujte lieky svojpomocne. Ak existuje diabetes mellitus (cukrovka), je tiež veľmi dôležitá hladina cukru v krvi. Zlá hladina cukru v krvi z dlhodobého hľadiska zvyšuje riziko poškodenia kože.

Opatrovatelia by mali každý deň kontrolovať pokožku pacienta na preležaniny - najmä v rizikových oblastiach (pozri kapitolu príčiny). Pri prvých možných príznakoch preležanín platí: V žiadnom prípade by ste nemali čakať, ale ihneď sa obráťte na svojho lekára alebo odbornú sestru!

Príklady skladovania

Pozor: Grafika slúži len ako príklad. Aké skladovanie je vhodné v každom jednotlivom prípade a v akých intervaloch sa musí meniť, by ste mali vždy konzultovať s odbornou sestrou alebo lekárom! Je to preto, lebo sprievodné choroby sú zaujímavé aj pri výbere správneho umiestnenia.

Takto funguje 30-stupňové úložisko

© W & B / Ulrike Möhle

30 stupňové skladovanie

Pacienta jemne otočte na bok. Pozdĺž chrbtice mu zasuňte plochý vankúš do chrbta. Druhý vankúš si položte na tú istú stranu medzi stehná. Po dohodnutom čase zmeniť strany.

Päta je teda voľne uložená

© W & B / Ulrike Möhle

Voľná ​​päta

Z oboch strán zrolujte uterák. Položte nohu do stredu role uteráka. Päta nie je na. Musí sa však zaistiť, aby nebola pozičným opatrením namáhaná žiadna iná oblasť tela.

DR. Michael Ruggaber

© W & B / súkromné

Náš poradný expert:

DR. Michael Ruggaber, špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu, ako aj na chirurgiu rúk. Vedúci týchto oblastí v areáli Bodensee - Friedrichshafen a Tettnang.

Zvlnenie:

  • Asociácia vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF), prierezová špecifická liečba a prevencia dekubitov, od 07/2017. Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/179-008l_S1_Querschnitt specific_Dekubitusverarbeitung_Dekubituspraevention_2017-08.pdf (sprístupnené 24. júna 2019)

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci, bohužiaľ, nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.

koža